Slik fører du som dyrehelsepersonell journal

Publisert

02.05.2023

Veiledningen skal svare på praktiske spørsmål

Les Mattilsynets veiledning til forskrift om journal for dyrehelsepersonell:

Veiledning til journalforskriften for dyrehelsepersonell (PDF)

Forskriften utdyper kravene til journalføring for dyrehelsepersonell, som er lovfestet i dyrehelsepersonelloven § 24.

Mattilsynet har tatt hensyn til flere forhold når vi har laget veilederen:

• spørsmålene vi har fått om bestemmelsen i forskriften
• erfaringene vi har fått når vi har behandlet klager på dyrhelsepersonell
• tilsyn vi har ført med dyrehelsepersonell

Dette bør du være særlig oppmerksom på

Vi mener du bør være ekstra oppmerksom på dette:

• Journalen er mer enn skriftlig dokumentasjon. For eksempel er røntgenbilder  også med i journalen, jf. § 2 bokstav a.

• Telefonkonsultasjoner er også "dyrehelsehjelp" og skal journalføres, jf. § 2 bokstav b

• To eller flere kan føre felles journal, jf. § 3 første ledd.

• Veterinærer i Mattilsynet kan også ha plikt til å føre journal, jf. § 3 andre ledd.

• § 4 er en liste over hva journalen skal inneholde opplysninger om. Les denne paragrafen nøye.

• Journalen skal være tilgjengelig og forståelig, jf. § 5.

• Dyrehelsepersonellet skal oppbevare journalopplysningene i minst 10 år. Dyrehelsepersonell som slutter i en jobb, for eksempel på en klinikk, kan overlate oppbevaringen til klinikken jf. § 6.

• Mange har rett til å få se journalen; de som til en hver tid eier eller har dyret, annet dyrehelsepersonell og Mattilsynet, jf. § 7 og § 10.

• Det er egne vilkår for retting og sletting i journalen, jf. §§ 8 og 9.

Reglene skal sikre forsvarlig praksis og dokumentasjon

Reglene for å føre journal som dyrehelsepersonell finner du både i dyrehelsepersonelloven og i forskrift om journal for dyrehelsepersonell. For at du skal praktisere forsvarlig og dokumentere praksisen din, er det viktig at du følger regelverket.